Fraturas em crianças: o que fazer? Veja como lidar com a situação

Introdução

Lidar com fraturas em crianças é uma coisa que, em geral, a gente aprende no susto. Afinal, a maioria delas acontece de uma hora para outra: a criança está brincando e, de repente, um tropeço ou movimento mal calculado e pimba: braço quebrado! E agora?

O coração dos cuidadores vem até a boca, não é? Mas, calma, reunimos orientações da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia para ajudar você a ter a situação sob controle.

Fraturas em crianças: como identificar?

"Será que quebrou?" é a dúvida que vem depois do tombo. Respire fundo! É importante manter a calma e observar os seguintes sintomas que podem indicar a fratura:

• dor intensa (e fica mais forte quando movimenta ou pressiona a região)
• deformidade visível no local (nem sempre ocorre)
• dificuldade de movimentar (nesse caso, evite forçar)
• edemas (inchaço nem sempre perceptível)
• hematomas (manchas roxas, que sinalizam um sangramento interno)

Apesar da dor ser forte, nem todas as crianças a manifestam a partir do choro: às vezes, ficam assustadas, irritadas ou só evitam movimentar a região afetada. Quando a fratura ocorre nos membros inferiores, elas podem evitar apoiar o pé no chão ou mancar.

Diferença entre fratura, luxação, torção e contusão

A fratura é quando acontece a quebra do osso, por um trauma direto ou por uma força excessiva. Nas crianças é mais comum ocorrer fraturas, por causa da flexibilidade dos ossos durante o crescimento.

No caso das luxações, ocorrem quando há um deslocamento do osso da sua posição normal nas articulações da criança, motivadas geralmente por movimentos bruscos.

A torção acontece com o estiramento intenso dos ligamentos das articulações, sendo mais comum em áreas como os joelhos e tornozelos.

E a contusão é um trauma direto em uma área específica, que causa dor, inchaço e hematomas.

Quais são as fraturas mais comuns em crianças?

Segundo a Sociedade Brasileira de Ortopedia Pediátrica (SBOP), a maioria das fraturas em crianças está relacionada a quedas em ambientes domésticos.

Os ossos afetados com maior frequência são os membros superiores (mãos, clavícula, punho, antebraço e cotovelo). Por reflexo, essas são as regiões que geralmente usamos como proteção, um escudo mesmo, na hora da queda.

Além disso, também é comum ter fraturas no osso do nariz, quando atingido por bolas durante a prática de algum esporte. Mas, calma, a recuperação do nariz costuma ser bem rápida, 15 dias em média.

Fraturas da placa de crescimento

Outro tipo de fratura comum e que merece atenção dos pais e cuidadores é a fratura da placa de crescimento, que acontece quando a placa epifisária, região de crescimento ósseo da criança, sofre uma lesão.

Em casos menos graves, a placa de crescimento apenas alarga ou apresenta uma fratura visível, em casos mais graves, essa placa pode se romper ou deslocar.

Por isso é essencial o diagnóstico precoce da situação da fratura, para que seja realizado o acompanhamento médico ideal para a recuperação da criança, evitando prejudicar o seu crescimento.

O que fazer em caso de fraturas em crianças?

Acha que o osso da criança está quebrado? A orientação dos ortopedistas é imobilizar o membro na posição em que está. O gelo envolvido num pano ou toalha pode ajudar a aliviar a dor da fratura em criança.

Se houver sangramento, deve-se lavar com água corrente ou soro fisiológico e fazer uma compressão moderada com pano ou gaze limpos para estancar o sangue. E então leve a criança ao pronto-socorro.

No caso de acidentes mais graves, mantenha a criança na posição em que está e chame o socorro de ambulância, através do telefone 192. Isso é importante para que um movimento errado não piore a situação.

Procedimentos de primeiros socorros

No primeiro momento em que se identifica as fraturas nas crianças, os primeiros socorros são ideias para fazer uma contenção inicial do trauma e aliviar a dor e o susto, na criança e nos pais, antes de encaminhar a criança para um tratamento especializado.

A primeira medida a ser tomada é imobilizar a fratura. Para isso, é importante manter a criança deitada em uma superfície plana, com os movimentos contidos, tranquilizando a criança para que ela se acalme e facilite o processo e não piore o seu quadro de fratura. Feito isso, uma tala, pano ou placa rígida pode ser utilizada para conter a movimentação do membro fraturado.

Feita a imobilização da área, os pais ou cuidadores devem imediatamente levar a criança para um atendimento médico especializado, onde a fratura será avaliada com cuidado, e as medidas certas serão tomadas para tratar dessa fratura.

Ensinando a criança a buscar ajuda

Caso a criança se encontre sozinha no ambiente em que ela se machucou, é importante orientá-la a buscar ajuda através dos números de telefone de contatos de emergência como bombeiros, SAMU, entre outros, explicando para ela a importância de passar todos os detalhes da sua fratura para os atendentes.

Se a criança estiver próxima de outros adultos, oriente ela a pedir ajuda para chamar um resgate e se manter calma até a ajuda especializada chegar até ela.

Quais são as principais causas de fraturas em crianças?

Como vimos, acidentes e quedas durante brincadeiras e práticas esportivas estão entre as principais causas de fraturas em crianças. Mas não são as únicas.

Algumas doenças ou infecções crônicas podem favorecer as fraturas em crianças também - e precisam ser acompanhadas por equipe médica e ter cuidados redobrados.

Tipos de fraturas em crianças

Você sabia? As fraturas em crianças pode ser classificadas em diferentes tipos:

> Fratura fechada - quando a fratura é apenas interna, não há lesão na pele

> Fratura aberta - a famosa "fratura exposta", em que há uma ferida na pele que se conecta com o osso lesionado

> Fratura patológica - causada por alguma doença ou infecção que enfraqueceu o osso

> Fratura por estresse - causada pelo esforço excessivo do osso. Geralmente, é a consequência de práticas esportivas intensas pelas crianças

> Fratura desviada - quando os fragmentos ósseos se deslocam

> Fratura galho verde - quando o osso não quebra por inteiro, conhecido como "trincado", bem comum em crianças

> Fratura articular - quando atinge a articulação, além do osso (a diferença é durante a recuperação e tratamento)

> Fraturas deslocadas - quando o fragmento do osso se desvia e há obstrução de passagem (por exemplo, um tendão fica no meio da fratura)

Como é a recuperação de fraturas em crianças?

O processo de recuperação é individual e depende do quadro da fratura da criança. Mas, em geral, podemos dizer que as fraturas em crianças são de recuperação muito mais rápida do que a dos adultos.

No hospital, a criança deve passar por uma avaliação clínica e fazer um exame de raio-x do membro machucado.

O tratamento mais comum é a imobilização do membro, com gesso, tala ou órteses (uma espécie de bota ou luva ortopédica). Isso permite a reconstituição do osso sem maiores intervenções. A duração varia muito, de semanas a meses.

Em alguns casos, pode haver a necessidade de uma redução, que é uma manobra dolorida, porém rápida, para colocar o osso no lugar. Essa redução pode ser feita com ou sem anestesia, conforme avaliação da equipe médica e da família.

Por fim, existem fraturas em crianças que exigem uma cirurgia. Nesses casos, são usados pinos, placas ou fixadores para posicionar corretamente os fragmentos da fratura para o posicionamento de fragmentos. Lesões que afetam a articulação, a placa de crescimento, fraturas expostas e casos com ferimento da artéria também podem requerer um procedimento cirúrgico.

A boa notícia é que por terem ossos ainda mais elásticos e ainda não totalmente formados, as crianças contam com o fenômeno da remodelação óssea. Isso permite uma recuperação mais rápida que a dos adultos.

Como cuidar da criança com fratura?

Para uma boa recuperação é preciso seguir as orientações médicas sobre período de imobilização e demais cuidados:

• No caso do gesso, ele pode levar de dois a três dias para secar bem. Nesse período, o cuidado deve ser redobrado para evitar que o material rache ou quebre.
• É importante verificar se a criança consegue mexer as extremidades com facilidade. Peça para ela fazer movimentos com os dedos dos pés e das mãos para ativar a circulação.
• Elevar a extremidade imobilizada acima do nível do coração ajuda a melhorar o inchaço e alivia a dor.
• Observar o aspecto da pele e da saúde em geral da criança durante o período da imobilização.
• Não molhar o gesso (usar saco plástico na hora do banho é uma boa medida).
• Não bater no gesso ou com o gesso.
• Levar de volta ao pronto-socorro em caso de aumento progressivo da dor, inchaço acima ou abaixo do gesso, formigamento ou alteração da sensibilidade, palidez na pele, febre ou mau-cheiro no gesso.
• Se o inchaço reduzir o espaço entre a pele e o gesso, deixando muito apertado, é preciso levar ao hospital para abrir.

Em climas quentes, é comum sentir coceira no membro imobilizado. Mas é importante evitar colocar objetos pontiagudos dentro do gesso, pois podem machucar e infeccionar a pele. Se a coceira for muito intensa, um truque é colocar o secador de cabelo na temperatura fria para aliviar o desconforto (não usar na função quente).

Além disso, deve-se cuidar para que as crianças não coloquem nenhum outro tipo de objeto por brincadeira lá dentro. Pomadas e talco também não são recomendados por poderem irritar a pele.

Depois da retirada do gesso, tipóia ou bota ortopédica, pode ser necessário o acompanhamento com fisioterapia para a reabilitação de movimentos após a fratura em crianças. Mas essa não é a regra. O ortopedista responsável deverá solicitar nova avaliação clínica e exames para ver se está tudo certo.

A partir daí, ele pode liberar a criança para retomar as atividades que ela estava acostumada!

Confira dicas para praticar esportes de forma segura

1. Atividades adequadas: é importante respeitar os limites do corpo de cada criança, evitando que elas se envolvam em atividades que exijam muito dos seus movimentos e esforços físicos.

2. Equipamentos de segurança: para determinados tipos de atividades existem determinados tipos de equipamentos de segurança, como joelheiras, capacetes, calçados adequados, protetores de olho e boca, por isso, indique desde cedo para a criança a necessidade de utilizar os equipamentos corretos para garantir a sua máxima diversão.

3. Preparação: incentive a criança desde cedo a fazer alongamentos e aquecimentos antes de práticas esportivas e atividades exaustivas, que exigem muito do seu corpo, garantindo assim que seus movimentos sejam realizados de forma mais plástica e flexível.

4. Supervisão: as crianças devem ter a sua autonomia sempre, mas nunca é cuidado demais ficar de olho enquanto a criança está se divertindo, para garantir que está tudo correndo bem.

5. Descanso: sabemos o quão difícil é convencer uma criança que está na hora de parar, tomar uma água, ou ir embora quando ela está se divertindo, mas vale o esforço em estimular a criança a equilibrar a correria com uma pausa de vez em quando, para que ela possa brincar por ainda mais tempo.

6. Alimentação e hidratação: saco vazio não para em pé! Estimule a criança a se alimentar antes das atividades para garantir energia e resistência durante as atividades, bem como se manter hidratada enquanto brinca, ela não vai lembrar desses detalhes sozinha, por isso é importante estar atento.

Fraturar um osso nunca é legal - e ver nossos pequenos sofrendo com isso, menos ainda. Mas acidentes acontecem, e é importante termos calma e informação de qualidade para lidar com esses sustos.

As dicas não substituem uma consulta médica. Consulte um profissional de saúde para obter orientações individualizadas.